Katakini.com - Sebagai salah satu negara berpenduduk terpadat di dunia, Bangladesh juga menjadi rumah bagi kamp pengungsi terbesar di dunia. Di seberang Cox`s Bazar, hampir satu juta pengungsi Rohingya hidup dalam kondisi yang terlalu padat dan tidak sehat.

Dikabarkan oleh Dokter Lintas Batas melalui siaran persnya, ketika COVID-19 menyebar ke seluruh Bangladesh, inilah lima tantangan utama yang harus diatasi.

1. Populasi yang sangat rentan

Di seluruh Bangladesh, banyak masyarakat miskin menghadapi bahaya dalam lingkungan yang padat, membuat mereka rentan terhadap COVID-19. Banyak orang Bangladesh tinggal di daerah perkotaan dan daerah kumuh yang padat penduduknya dan para pengungsi Rohingya terjebak di tempat penampungan yang kumuh dan kotor, dengan hingga 10 anggota keluarga di sebuah kamar.

Mempertahankan jarak fisik dalam kondisi ini hampir mustahil. Di kamp-kamp pengungsi, sekitar 860.000 Rohingya tinggal di hanya 26 kilometer persegi tanah di Cox’s Bazar, dengan buruknya akses ke sabun atau air bersih.

Mereka bergantung pada distribusi komunal untuk air minum, makanan dan bahan bakar, yang berarti mereka harus menunggu berjam-jam secara berkelompok untuk menerima bantuan tersebut.

“Orang-orang merasa frustrasi dengan saran yang konstan untuk mencuci tangan. Jika Anda hanya memiliki 11 liter per hari, bagaimana ini cukup untuk mencuci tangan sepanjang waktu?" kata Richard Galpin, pakar air dan sanitasi MSF.

Setelah penganiayaan selama beberapa dekade di Myanmar, di mana akses ke kesehatan sangat dibatasi, Rohingya memiliki tingkat kesehatan yang rendah dan tidak memiliki perlindungan imunisasi rutin, membuat mereka sangat rentan terhadap penyakit menular.

Sebelum COVID-19, sekitar 30 persen pasien yang dirawat oleh MSF di kamp-kamp pengungsi mengalami gejala saluran pernapasan, seperti sesak napas. Ini menempatkan mereka dalam kelompok berisiko tinggi untuk penyakit baru ini.

2. Menjaga layanan penting dan akses ke bantuan

Kapasitas dalam layanan kesehatan diarahkan untuk menangani penyebaran virus korona, dan respons kemanusiaan telah berkurang secara signifikan.

Namun, ibu akan terus melahirkan, anak-anak akan sakit diare dan pasien kronis akan terus membutuhkan obat. Sangat penting bahwa kegiatan yang esensial dan menyelamatkan jiwa ini dipertahankan.

Pembatasan perjalanan, meskipun kunci untuk membatasi penyebaran COVID-19, memengaruhi akses ke layanan kesehatan. Adalah jauh lebih sulit bagi orang dengan penyakit `tidak terlihat` untuk membuktikan bahwa mereka sakit dan memenuhi syarat untuk melakukan perjalanan ke fasilitas perawatan.

Mereka yang menderita gangguan kejiwaan atau penyakit tidak menular, seperti diabetes, mungkin tampak sehat, tetapi jika perawatan rutin mereka terganggu, mereka berisiko mengalami regresi dan kemunculan kembali gejala yang sangat berbahaya. Pada minggu terakhir, satu pasien tiba di fasilitas MSF menangis.

Dia takut dia akan ditolak; butuh lima hari baginya untuk mengatur transportasi untuk sampai ke rumah sakit.

Bagi Rohingya, awal musim hujan lebat di bulan mendatang berarti risiko wabah penyakit yang ditularkan melalui air, seperti kolera, akan meningkat.

Menjaga infrastruktur air dan sanitasi tetap berjalan untuk populasi kamp yang sedemikian besar adalah tantangan yang bahkan lebih besar dalam pembatasan saat ini. Toilet perlu dibersihkan dari lumpur, dan jaringan air dipelihara dan diperbaiki; yang semuanya membutuhkan pasokan, bahan, dan tenaga kerja, yang semuanya sekarang dalam persediaan terbatas.

3. Erosi kepercayaan

Melalui pengalaman kami menyediakan layanan kesehatan selama wabah penyakit menular lainnya, MSF telah belajar betapa pentingnya untuk melibatkan dan mendidik masyarakat yang kami bantu di sana.

Ini penting untuk memastikan mereka memahami bagaimana melindungi diri mereka sendiri, untuk mengatasi desas-desus dan mengurangi rasa takut, dan untuk memberi orang rasa kontrol. Masyarakat Bangladesh dan Rohingya sangat ketakutan. Rumor dan informasi yang salah dapat menyebar secepat virus.

Ketakutan membuat orang yang membutuhkan perawatan esensial non-COVID-19 jauh dari klinik kami. Selama beberapa minggu terakhir, kami telah melihat penurunan konsultasi.

Di rumah sakit lapangan Kutupalong, di Cox`s Bazar, MSF biasanya melihat antara 80 dan 100 pasien untuk pembalutan luka setiap hari. Banyak dari ini adalah luka kronis, yang perlu dibersihkan secara teratur dan penggantian pembalut luka setiap dua atau tiga hari.

Ini telah turun menjadi sekitar 30 pasien sehari. Tanpa pembalut luka ini, ada risiko infeksi, sepsis, dan bahkan kematian.

Tim penjangkauan kami di kamp-kamp dan desa-desa tetangga Bangladesh sedang bekerja untuk berbagi saran tentang cara mencegah penyebaran COVID-19. Untuk menghindari mengumpulkan orang dalam kelompok, mereka pergi dari rumah ke rumah, berbicara dengan anggota keluarga secara individu.

Kami telah membuat video pendek untuk dibagikan kepada orang-orang melalui bluetooth, mengingat batasan internet. Kami juga bekerja sama dengan tokoh masyarakat dan agama untuk membantu berbagi pesan kesehatan dari mulut ke mulut, dan mengorganisir tur fasilitas isolasi kami untuk membangun kepercayaan masyarakat.

4. Melindungi petugas garis depan
Petugas kesehatan berada di garis depan di respons COVID-19. Tanpa mereka, tidak ada cara untuk memerangi krisis kesehatan yang akan datang ini atau untuk memenuhi kebutuhan medis lainnya.

Di Bangladesh, seperti halnya di tempat lain di dunia, MSF menghadapi kekurangan alat perlindungan diri (APD) penting, seperti masker, gaun, kacamata dan sarung tangan.

Petugas kesehatan adalah kelompok yang paling berisiko tertular COVID-19. MSF tidak akan memaparkan staf kami terhadap risiko infeksi yang tidak perlu, tetapi ini akan memengaruhi pekerjaan yang dapat kami lakukan.

“Keterbatasan akan menentukan kemampuan kita untuk merespons wabah COVID-19, serta kapasitas kita untuk mempertahankan kegiatan medis biasa,” kata Muriel Boursier, Kepala Misi MSF. "Ketidakpastian ini dan tidak memiliki jaminan bahwa kami akan dapat menjaga komitmen kami kepada pasien kami, ini merupakan tekanan besar pada tim."

Sementara kami telah menyaksikan solidaritas yang menginspirasi dengan para petugas garis depan di seluruh dunia, kami juga telah melihat rasa takut yang mendorong stigma dan perilaku kejam.

Bangladesh belum dibebaskan dari situasi ini. Beberapa staf kami telah menerima pelecehan verbal atau ancaman oleh masyarakat yang takut pada COVID-19 dan yang lain menghadapi penggusuran oleh tuan tanah yang tidak mau menampung staf garis depan.

Jika petugas layanan kesehatan merasa tidak aman atau tidak didukung untuk melakukan pekerjaan mereka, tidak mungkin ada respons serius terhadap COVID-19.

5. Mengelola pasien COVID-19

MSF telah menciptakan bangsal isolasi di semua fasilitas medis kami di Cox`s Bazar dan sedang mempersiapkan dua pusat perawatan khusus. Secara total, kami telah menyediakan 300 tempat tidur isolasi.

Tetapi ini hanya sebagian kecil dari kapasitas yang diperlukan jika ada wabah yang meluas di komunitas Rohingya. Klinik kami di kamp-kamp pengungsi tidak dapat mengobati kasus-kasus parah mengingat kurangnya ventilator dan terbatasnya ketersediaan oksigen pekat.

Meningkatkan respons kami dalam pandemi ini berarti upaya perekrutan besar-besaran staf lokal Bangladesh. Kami juga membutuhkan keahlian internasional.

Tetapi pembatasan perjalanan ke Bangladesh berarti bahwa sekitar sepertiga dari staf internasional kami yang akan ditugaskan dalam krisis ini saat ini terjebak di luar negeri, sehingga terpaksa meluaskan kapasitas yang ada.

Kebutuhan staf medis, seperti dokter dan perawat, jelas, tetapi ada banyak orang lain yang terlibat. Kami meminta manajer untuk mengelola rumah sakit, ahli logistik kami untuk memastikan kami memiliki persediaan medis yang berkualitas.

MSF telah menyewa armada bus, yang akan mengantarkan ratusan staf ke rumah sakit dan klinik MSF di Cox`s Bazar - kegiatan logistik harian yang besar dan menghabiskan waktu.

MSF bekerja sepanjang waktu meskipun ada kesulitan-kesulitan ini. Untuk memiliki peluang yang realistis dalam menangani COVID-19 di antara komunitas paling rentan di Bangladesh, semua aktor dan otoritas kesehatan semua harus bekerja bersama bergandengan tangan, dalam solidaritas.